年核

度结

考果

任

免

理

由

家

庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

称 谓

姓  名

年龄

政 治

面 貌

工 作 单 位 及 职 务

呈

报

单

位

                                           年    月    日

审意

批

机

关见

      (盖章)

       年  月  日

行任政免机意关见

      (盖章)

      年  月  日

审核中

发现的

有关问

题及审

核意见

出生时间：       年   月。

存在问题：

参加工作时间：       年   月。

存在问题：

入党时间：       年   月。

存在问题：

工作经历、奖惩情况等存在的问题：

初审人签字：                复审人签字：

年   月   日                年   月   日

本人

意见

签字：            年   月   日

备注